尹錫悅政府讓步了，韓國(guó)醫(yī)生罷工現(xiàn)轉(zhuǎn)機(jī)？

 

據(jù)央視新聞報(bào)道，韓國(guó)國(guó)務(wù)總理韓悳洙19日就醫(yī)學(xué)院擴(kuò)招問題表示，政府接受國(guó)立大學(xué)校長(zhǎng)團(tuán)給出的建議，允許32所擴(kuò)招對(duì)象院校在原定新增名額的50%～100%范圍內(nèi)自主調(diào)整擴(kuò)招規(guī)模。

 

同時(shí)，韓悳洙表示，各所大學(xué)將在4月底之前調(diào)整招生計(jì)劃，在規(guī)定范圍內(nèi)自行確定擴(kuò)招名額。同時(shí)須在4月底前按照擴(kuò)招2000人的標(biāo)準(zhǔn)制定并公布2026學(xué)年招生計(jì)劃。

 

這場(chǎng)韓國(guó)醫(yī)學(xué)界與政府的博弈始于今年2月。當(dāng)時(shí)，韓國(guó)政府正式公布了2025學(xué)年全國(guó)醫(yī)學(xué)院擴(kuò)招2000人名額分配結(jié)果，意味著韓國(guó)醫(yī)學(xué)院的擴(kuò)招計(jì)劃歷經(jīng)27年后塵埃落定。但是，這項(xiàng)擴(kuò)招計(jì)劃公布后隨即遭到醫(yī)生團(tuán)體和醫(yī)學(xué)院學(xué)生強(qiáng)烈反對(duì)，稱此舉將引發(fā)過度醫(yī)療并使醫(yī)保系統(tǒng)資金緊張。一些批評(píng)人士指出，醫(yī)療人員實(shí)際上是擔(dān)憂擴(kuò)招計(jì)劃將導(dǎo)致他們的收入減少。2月20日，韓國(guó)五大醫(yī)院的實(shí)習(xí)和住院醫(yī)生開始全面停工。

 

不過，發(fā)起此次罷工行動(dòng)的韓國(guó)大韓醫(yī)師協(xié)會(huì)緊急對(duì)策委員會(huì)在20日最新回應(yīng)稱，對(duì)韓國(guó)政府最新提出的自主調(diào)整擴(kuò)招方案“不能接受”。

 

已持續(xù)近兩個(gè)月

 

對(duì)于之所以作出擴(kuò)招規(guī)模調(diào)整的決定，韓悳洙解釋稱，為保護(hù)醫(yī)學(xué)生，推動(dòng)醫(yī)學(xué)院教育恢復(fù)正常，以及緩解當(dāng)前醫(yī)療一線矛盾而營(yíng)造轉(zhuǎn)機(jī)。他表示，韓國(guó)政府認(rèn)為，在醫(yī)療界難以統(tǒng)一意見并提出解法的情況下，政府不能對(duì)醫(yī)療空白造成的影響置之不理，應(yīng)切實(shí)照顧民眾和病患解決問題的訴求，有必要果斷決策。

 

上海對(duì)外經(jīng)貿(mào)大學(xué)朝鮮半島研究中心主任詹德斌告訴第一財(cái)經(jīng)，尹錫悅政府力推醫(yī)改的初衷是緩解韓國(guó)民眾看病難的問題，但醫(yī)療界的抗議已持續(xù)近2個(gè)月，這不僅超出了政府的預(yù)期，同時(shí)也加重了現(xiàn)實(shí)中的看病難問題。“尹錫悅政府表現(xiàn)出毫不讓步的強(qiáng)硬姿態(tài)，與醫(yī)生團(tuán)體一貫主張的對(duì)話，給了民眾政府政策缺乏靈活性的直觀感受。”而最新的民調(diào)結(jié)果也顯示，由于醫(yī)生大量辭職導(dǎo)致醫(yī)療空白長(zhǎng)期化，韓國(guó)民眾的焦慮感增加。

 

進(jìn)入4月后，尤其在4月10日的國(guó)會(huì)改選前，隨著醫(yī)學(xué)院教授這一群體加入請(qǐng)辭的隊(duì)伍，韓國(guó)政府對(duì)于醫(yī)改強(qiáng)硬的表態(tài)已有所松動(dòng)。比如，尹錫悅在此前主持國(guó)務(wù)會(huì)議時(shí)表示，希望“教授等醫(yī)療人員積極參與對(duì)話，同政府共商醫(yī)改問題”。

 

此次，韓悳洙表示，韓國(guó)政府公布的大部分醫(yī)療改革方案是醫(yī)界向往已久的改革課題。其中，醫(yī)學(xué)院擴(kuò)招方針遭到了醫(yī)界格外強(qiáng)烈地反對(duì)。現(xiàn)政府只為了國(guó)民和患者而推進(jìn)醫(yī)學(xué)院擴(kuò)招和醫(yī)療改革。他強(qiáng)調(diào)，雖然醫(yī)界內(nèi)部就擴(kuò)招規(guī)模的意見分歧仍未縮小，但醫(yī)界若拿出有科學(xué)依據(jù)的、合理的解法，政府將隨時(shí)以開放的姿態(tài)與醫(yī)界對(duì)話。

 

代表韓國(guó)更廣泛醫(yī)生群體的韓國(guó)健康和醫(yī)療工作者聯(lián)盟（KHMU）也在密切關(guān)注此次醫(yī)療界與政府博弈的進(jìn)展。KHMU負(fù)責(zé)人Kang YeonBae告訴第一財(cái)經(jīng)，KHMU非常反對(duì)此次實(shí)習(xí)和住院醫(yī)生的集體請(qǐng)辭行為，此前已發(fā)起了百萬(wàn)醫(yī)生的簽名活動(dòng)反對(duì)集體請(qǐng)辭行徑，同時(shí)KHMU認(rèn)為政府至今采取的措施效果有限。他表示，KHMU擔(dān)心這場(chǎng)醫(yī)療界的博弈可能還會(huì)持續(xù)更長(zhǎng)時(shí)間，屆時(shí)對(duì)韓國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域?qū)⒃斐呻y以挽回的影響。

 

韓國(guó)醫(yī)改還有這些難點(diǎn)

 

在韓國(guó)，首都圈和非首都圈醫(yī)療資源不平衡現(xiàn)象存在已久。詹德斌告訴記者，在韓國(guó)，民眾看病有個(gè)習(xí)慣，都想去最好的醫(yī)院，比如首爾的幾個(gè)大型綜合性醫(yī)院，這就容易導(dǎo)致醫(yī)療資源擠兌，“其實(shí)韓國(guó)一些地方大學(xué)附屬醫(yī)院的醫(yī)療水平也很高，但鮮有患者。因此，對(duì)韓國(guó)政府而言，要推進(jìn)醫(yī)改，扭轉(zhuǎn)民眾就醫(yī)的心態(tài)，也很關(guān)鍵”。

 

韓國(guó)政府近年來多次提及地方社區(qū)醫(yī)療體系崩盤的危機(jī)。就在去年10月，為解決地方兒科醫(yī)療擠兌、急診無門等基層醫(yī)療困境，尹錫悅政府推出“就地就醫(yī)型基本醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新戰(zhàn)略”，放寬對(duì)地方國(guó)立大學(xué)醫(yī)院的醫(yī)生配額和人工成本限制，引導(dǎo)醫(yī)療人才流向基本醫(yī)療臨床科室。但是，目前首爾醫(yī)療資源單極化的局面并未得到明顯改變。

 

除了地區(qū)醫(yī)療資源的不均衡，詹德斌還認(rèn)為，此次韓國(guó)政府與醫(yī)療界的博弈還暴露出韓國(guó)醫(yī)療界的結(jié)構(gòu)性問題。在韓國(guó)，通常完成醫(yī)學(xué)院6年學(xué)業(yè)后能得到醫(yī)生的資格證，但此后只能在醫(yī)院的普通門診行醫(yī)；要成為專科醫(yī)生，就需要在有資格培訓(xùn)這些醫(yī)生的醫(yī)院再熬上幾年，第一年被稱為實(shí)習(xí)醫(yī)生，以了解各個(gè)科室后進(jìn)行下一步的選擇；作出選擇之后，還需要花上3~4年跟著具體科室培養(yǎng)，也就是所謂的住院醫(yī)生。“但是當(dāng)前韓國(guó)很多醫(yī)院為了節(jié)省成本，大量雇傭?qū)嵙?xí)、住院醫(yī)生，其中首爾五大醫(yī)院雇傭的實(shí)習(xí)和住院醫(yī)生比例很高。”詹德斌表示。

 

韓國(guó)政府?dāng)?shù)據(jù)顯示，目前在韓國(guó)共有大約14萬(wàn)名醫(yī)生，其中1.3萬(wàn)名實(shí)習(xí)和住院醫(yī)生主要在韓國(guó)全境約100家教學(xué)醫(yī)院工作。實(shí)習(xí)和住院醫(yī)生人數(shù)占這類醫(yī)院醫(yī)生總數(shù)的三到四成，在手術(shù)和護(hù)理住院病人過程中起到輔助資深醫(yī)生的作用。